Sevagram
Henri Dunantstraat 3
6419 PB Heerlen
Nederland

T +31 (0)900 777 4 777
zorgbemiddeling@sevagram.nl

Vink 'Achtergrondafbeeldingen' aan in de printopties voor het beste resultaat

×

Sevagram

Lees meer

Sevagram

Lees meer

Cards Titel

Zorg en welzijn - werken vanuit ons hart

Kaart 1 Subtitel

Dit is de beschrijvende tekst van kaart 1

Innovaties - durven te veranderen

Kaart 2 Subtitel

Dit is de beschrijvende tekst van kaart 2

Preventieloket - collega's voor collega's

Kaart 3 Subtitel

Dit is de beschrijvende tekst van kaart 3

Zorg en welzijn - werken vanuit ons hart

Kaart 1 Subtitel

Dit is de beschrijvende tekst van kaart 1

Innovaties - durven te veranderen

Kaart 2 Subtitel

Dit is de beschrijvende tekst van kaart 2

Preventieloket - collega's voor collega's

Kaart 3 Subtitel

Dit is de beschrijvende tekst van kaart 3

Titel + Intro

Test tekst titel + intro

Zorgkaart Nederland

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut cursus suscipit elit, molestie pretium risus. Morbi eleifend tincidunt odio.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut cursus suscipit elit, molestie pretium risus. Morbi eleifend tincidunt odios.

Lees meer

Onze sprekers

Persoon x

Persoon x

Persoon x

Persoon x

Persoon x

Persoon x

Aanmeldformulier Verzorgd Wonen

Datum aanmelding*

Geslacht

Voorletters + achternaam*

Geboortedatum*

BSN nummer*

Geslacht (eventuele partner)

Voorletters + achternaam (eventuele partner)

Geboortedatum (eventuele partner)

BSN nummer (eventuele partner)

Huidig adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

Mobiel nummer

E-mailadres*

Meerkeuze*

Staat u onder bewindvoering*

Heeft u recht op HUURTOESLAG*

1e voorkeur voor locatie*

Eventueel 2e voorkeur

Heeft u of uw partner een zorgindicatie *

Heeft u of uw partner op dit moment zorg thuis?

Persoonlijke verzorging PV (thuiszorg) Verpleegzorg VP (thuiszorg) Huishoudelijke hulp Persoonsalarmering

Omschrijf uw zorgbehoefte of reden van inschrijving voor een service-appartement

Naam en plaats huisarts*

Contactpersoon

Ikzelf Familie / verwante

Heeft u een koop- of huurwoning?

Huurwoning Koopwoning Anders...

Naam en voorletters (contactpersoon)

adres (contactpersoon)

postcode en woonplaats (contactpersoon)

Telefoonnummer (contactpersoon)

Mobielnummer (contactpersoon)

Relatie met aanvrager

Additional

Tekst + Formulier

Test

Afbeelding van Sevagram

“Test quote”

Test naam

Test

Gallerij

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Test

Gallerij

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Afbeelding van Sevagram

Klachtenformulier

Omschrijving van de klacht (denk hierbij aan wat, wie en wanneer)*

Voor wie dient u de klacht in?

Naam cliënt/bewoner*

Ik ben:*

De cliënt zelf Curator/mentor/bewindvoerder Vertegenwoordiger met schriftelijke machtiging (*) Vertegenwoordiger (echtgenoot, partner) Nabestaande (*)
Anders namelijk

Straat en huisnummer (of afdeling/kamernummer)*

Postcode & Plaats (of locatienaam)*

Geboortedatum*

Uw gegevens (naam)

Telefoonnummer*

E-mailadres

* Vertegenwoordiger op basis van een schriftelijke machtiging/levenstestament - voeg document toe als bijlage.

* Nabestaande - indien schriftelijke machtiging/toestemming bij leven, voeg document toe.

Bestand upload

0900 777 4 777